戲劇治療的形式與意義高度受文化脈絡影響。角色、家庭、權威、身體接觸、性別表現、幽默、宗教象徵與集體記憶，在不同社群中不會有完全相同的意義。文化適切性不是把既有活動翻譯成當地語言，而是與參與者共同確認哪些形式能被理解、哪些形式可能造成傷害，以及誰有權決定故事的詮釋。
南非研究、歐洲共同定義與跨國實務專書共同提醒：專業需要共同語言，但也要承認各地制度與歷史差異。全球比較應避免把某一國的專業認證、倫理規範或臨床流程當成全球預設。
思與行
- 介入前訪談在地參與者與合作機構，辨識語言、歷史、宗教、權力與身體文化。
- 以共同設計和反身性紀錄追蹤：哪些元素由外部移植，哪些由社群改寫。