厄瓜多學者 Jaime Breilh 於 2008 年發表的文章，介紹拉丁美洲批判社會流行病學與集體健康（collective health）的知識傳統。Breilh 指出，單純以可測量的個人風險因素解釋疾病，可能只看見可觀察現象，卻忽略產生這些風險的歷史、政治經濟與社會關係。
「社會決定作用」（social determination of health）並非只是把更多社會變項加進統計模型，而是追問勞動、土地、資本、權力與生活方式如何在歷史過程中共同塑造健康。這個視角對生物心理社會模型提出重要補充：社會不是位於個體外部的一個背景欄位，而可能是組織生產與分配健康風險的結構性過程。
拉丁美洲集體健康的傳統有其歷史與政治脈絡，不能被簡單等同於 WHO 的健康社會決定因素框架；兩者可互相對話，但對問題根源、權力與改變策略的強調並不完全相同。
思與行
- 遇到「不健康行為」時，追問勞動時間、工資、住房、食物環境與政策如何限制選擇。
- 把研究單位從個人擴展到產業、社區、制度與歷史變遷。
- 參照 健康風險的個人差異往往由社會資源分配所塑造，再追問風險本身如何被生產。
參考
- Breilh, J. (2008). “Latin American Critical (‘Social’) Epidemiology: New Settings for an Old Dream.” International Journal of Epidemiology, 37(4), 745–750. DOI；PubMed
- 後續論述：Breilh (2023), “The Social Determination of Health and the Transformation of Rights and Ethics.” DOI
- 跨框架比較：拉丁美洲集體健康與結構性能力都要求看見疾病的制度根源。