拉丁美洲社會醫學與集體健康傳統，以及近年結構性能力（structural competency）框架，都要求醫療者看見疾病背後的制度條件。兩者並非完全相同，但都提醒臨床與公共衛生工作者，不應將住房、勞動、歧視、移動與資源分配造成的健康問題僅歸因於個人行為。
「結構性能力」可協助醫療者辨識政策與制度如何進入診間；「社會決定作用」則更進一步追問社會關係如何生產健康風險。這種視角可讓生物心理社會模型的社會層次具有更深的政治經濟內容。
思與行
- 在臨床教育加入結構性個案分析，練習從個人處境回溯制度成因。
- 將個案轉介、社區合作與政策倡議視為不同層次的介入，而非互相替代。
- 比較社會決定因素與社會決定作用的問題意識差異。