外源性睪固酮會透過負回饋抑制 GnRH、LH 與 FSH，降低睪丸內支持精子生成所需的訊號，因此可能減少精子數量，甚至造成無精症。這意味著睪固酮替代療法不能視為不影響生育力的普通補充品。Endocrine Society 指引建議，近期有生育計畫者不應開始常規睪固酮治療；部分情況可與專業人員討論精子保存或其他促進生精的治療路徑。
停藥後生精功能恢復的時間與程度因人而異，不能保證快速或完全恢復。
思與行
- 在治療前對話中，把未來生育意願也納入知情決策，而非等到準備生育時才討論。
- 以「睪固酮治療」與「促進生精」作為不同治療目標，避免將它們混為同一件事。