肥胖、嚴重疾病及部分藥物可能抑制下視丘—腦下垂體—性腺軸，或改變 SHBG，使總睪固酮下降。這類低值未必代表睪丸永久失去功能；在部分情況下，處理原有疾病、調整造成影響的藥物或改善代謝健康，可能使激素狀態改善。2026 年男性性腺功能低下綜述將肥胖相關次發性低睪固酮視為較常見且可能改善的類型，並把減重列為重要第一線管理方向。
「功能性」不代表症狀不真實，而是提示治療需針對上游因素，不應把睪固酮處方當成唯一解方。
思與行
- 將體重、睡眠、急性或慢性疾病、藥物與檢驗結果一併記錄，避免只關注激素數字。
- 研究生活方式介入時，區分它改善整體健康與直接改變睪固酮濃度這兩種結果。