George L. Engel 在 1977 年刊於《Science》的論文指出，主流生物醫學模型雖能有效研究身體病理，卻難以在自身框架中充分容納心理、行為與社會脈絡。Engel 提出 biopsychosocial model，將其定位為研究藍圖、醫學教育框架與臨床行動指南，而不是一張把三種因素分欄列出的檢核表。
這項主張的理論背景包括一般系統理論與對心身二元論的反思。Engel 想強調的是：健康與疾病可在不同組織層次上被理解，從分子、器官、個人，到家庭、社群與社會；層次之間存在組織關係與相互影響。此模型的歷史貢獻，在於擴大醫學問題的可見範圍，並要求臨床工作者把患者當作處於生活世界中的人。
要注意，這篇論文提出的是研究綱領與概念架構，並未建立一套對所有疾病都適用、可直接預測病因的統一方程式。後來批評者也正是從這個「綱領是否足夠具體」的問題展開討論。
思與行
- 閱讀時分辨「主張應考慮多層次因素」與「已證明某個因素造成某種疾病」兩種不同強度的命題。
- 建立個案分析時，不只列出生理、心理、社會因素，也追問因素之間的作用機制與時間順序。
- 對照 生物心理社會模型的臨床價值來自多層次理解而非三欄分類 與 生物心理社會模型若沒有機制就容易淪為空泛口號。
參考
- 原始論文：George L. Engel, “The Need for a New Medical Model: A Challenge for Biomedicine,” Science 196 (4286), 1977, 129–136. DOI；PubMed
- 延伸脈絡：Engel於1980年以心肌梗塞案例展示模型的臨床意義、一般系統理論。