Engel 在 1980 年《American Journal of Psychiatry》論文中,透過急性心肌梗塞患者的臨床情境,說明生物心理社會模型如何改變醫師理解病情與照護患者的方式。他刻意選擇一般內科疾病,而非精神科案例,藉此表明心理與社會因素並非精神醫學的專利,而是整體醫療都需要處理的面向。

這個案例的重點不是「情緒造成心臟病」這種單向歸因,而是患者的病理狀況、個人經驗、行為、家庭與醫療互動可以共同影響疾病經驗、治療參與及復原過程。臨床模型會影響醫師問什麼、聽見什麼、判定哪些資訊重要,也會形塑醫病關係。

這篇文章有助於把 1977 年的理論倡議轉成臨床思考,但仍須避免將單一案例當成普遍因果證據。

思與行

參考