Onora O’Neill 在《Autonomy and Trust in Bioethics》(2002)中檢視生物倫理學過度強調個人自主、卻相對忽略信任的傾向。她主張,將自主理解成孤立個人的任意選擇,可能不足以支持醫療、科學與生物科技中的真實關係;可信賴的制度、誠實溝通與責任結構同樣重要。這本書不是要取消同意,而是要求我們思考:當資訊高度複雜、當事人無法完全掌握所有細節時,如何透過透明、誠實與可問責的制度,建立值得信任的決策環境。

思與行

  • 檢視同意制度是否把所有風險都推給簽名者,卻沒有要求機構建立可信任的治理。
  • 把研究者與醫療機構的誠實、可問責及利益衝突揭露視為同意的制度條件。
  • 對照自主與信任,避免把「有選擇」簡化為「選擇一定公平」。

參考