生物心理社會模型容易落入兩種相反偏差：一種把健康完全歸因於個人選擇，忽略制度限制；另一種只談結構，彷彿個人沒有經驗、行動與參與能力。較完整的分析需要同時看見限制與能動性：人們在既有條件中採取行動，但條件並非人人相同，也不是不可改變。
南非 HIV 治療訪談呈現了這種交織：患者會運用各種應對方式，但污名、食物不安全、交通與醫療系統也會改變其行動空間。臨床支持與制度改善因此應並行。
思與行
- 問患者已經採取哪些努力，也問哪些障礙不是靠個人意志即可解除。
- 將服務設計從「提高服從性」改為「降低參與照護的障礙」。
- 連結 健康風險的個人差異往往由社會資源分配所塑造 與 環境改造可以比個人訓練更直接地解除參與障礙。