個人健康差異不能只用性格、意志或健康行為解釋。教育、收入、居住、工作安全、食物、交通、歧視與醫療可近性，會影響人們能否選擇並實踐健康生活。相同的健康建議，對資源不同的人可能具有完全不同的可行性。
WHO 健康社會決定因素委員會把權力、金錢與資源分配列為核心問題；Marmot Review 也指出健康不平等會沿著社會階層呈現梯度。因此，生物心理社會分析若只問個人如何應對壓力，卻不問壓力如何被制度性地分配，就會低估結構性因素。
思與行
- 在個案評估中問「這個人有哪些選擇」之前，也問「哪些選擇實際可取得、可負擔」。
- 把政策與環境的改變列為健康介入，而不只要求個人改變行為。
- 參照 社會決定作用要求分析疾病背後的歷史與制度過程。